Anmledung Sommerlager

Anmeldung Sommerlager

Daten des Teilnehmers/der Teilnehmerin

Name

Vorname

Adresse

PLZ & Ort

Geburtsdatum

Angaben der Erziehungsberechtigten

Name

Vorname

Adresse

PLZ & Ort

Telefon privat

Telefon mobil

Telefon Geschäft (optional)

E-Mail

Beziehung zum Teilnehmer/zur Teilnehmerin

Wo und unter welcher Nummer sind die Eltern während dem Lager erreichbar

Versicherung (ist Sache des Teilnehmers/der Teilnehmerin)

Krankenkasse

Unfallversicherung

Medizinische Angaben

Hat ihr Kind Allergien?

Ja
Nein

Wenn ja, welche? (optional)

Medikament (optional)

Dosierung (optional)

Nimmt Ihr Kind regelmässig Medikamente ein?

Ja
Nein

Wenn ja, wegen? (optional)

Medikament (optional)

Dosierung (optional)

Weitere Bemerkungen (Asthma, Bettnässen, etc.) (optional)

Name des Hausarztes

Telefonnummer des Hausarztes

Kann Ihr Kind schwimmen?

Ja
Nein

Ernährung des Teilnehmers/der Teilnehmerin

Keine Einschränkungen
Kein Schweinefleisch
Vegan
Vegetarisch

Kopie der Krankenkassenkarte

Kopie des Impfausweises

Ich bin einverstanden, dass im Lager gemachte Fotos und Videos zu Werbezwecken öffentlich zugangälich gemacht werden dürfen. Nähere Informationen dazu sind im Info-Heft zu finden. (optional)

Daten des Teilnehmers/der Teilnehmerin

Angaben der Erziehungsberechtigten

Versicherung (ist Sache des Teilnehmers/der Teilnehmerin)

Medizinische Angaben

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